Manejadores De Casos
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El o la Enfermera de Utilización es responsable de evaluar, revisar y gestionar la utilización apropiada de los servicios hospitalarios conforme a criterios clínicos estandarizados y los requisitos de los planes médicos, Medicare y Medicaid. Su función principal es garantizar que cada día de hospitalización se justifique médicamente , que el nivel de cuidado asignado sea el correcto (inpatient vs. observation), y que se minimicen las denegaciones de cobertura, protegiendo tanto al paciente como los recursos financieros de la institución.
Requisitos:
•Diploma en Enfermería (BSN) requerida. •Licencia de Enfermería Registrada (RN, BSN) vigente y sin restricciones. •Colegiación de Profesionales de enfermería. •Certificación de Manejo de Casos (CCM) o Revisión de Utilización (CPUPR) preferida o disposición a obtenerla. •Certificación en Soporte Vital Básico (BLS) vigente Experiencia Mínimo de 3 a 5 años de experiencia clínica en hospital de adultos. Experiencia previa en revisión de utilización, manejo y de casos o auditoría clínica, altamente preferida.