Analista De Reclamaciones Ii
Guarda esta oferta y sigue tu búsqueda
Crea una cuenta gratis para guardar empleos, crear alertas y volver a esta oferta desde tu panel.
Al continuar, aceptas nuestros Términos & Política de Privacidad.
*Descripción de puesto:*
Analista de Reclamaciones es responsable del análisis, determinación, procesamiento de todas las solicitudes de ajustes de proveedores. Determinación de pago tomada de acuerdo con las políticas y procedimientos de IMC.
*Responsabilidades:*
* Cumplir con las producciones diarias establecidas según su categoría.
* Cumplir con estándares de Calidad (financiero, procesamiento y pago).
* Identificar áreas de oportunidad en el proceso, y elevar para planes de acción correctivos.
* Es responsable de evaluar la reconsideración de pago, sometida por parte del proveedor.
* Validar los detalles necesarios para poder emitir una determinación, tales como; elegibilidad, cubierta, facturación adecuada, contrato, entre otros. Y razón por la cual fue sometida la determinación inicial.
* Alertar sobre situaciones que puedan estar afectando el procesamiento inicial de los reclamos, como de posibles áreas de oportunidad a corregir.
* Ejecutar y cumplir con los procesos establecidos para el pago del reclamo.
* Cumplir con los objetivos operacionales, del pago puntual al proveedor. Así como también lo establecen las agencias reguladoras.
* Cuidar y proteger la integridad y privacidad en los procesos, así como lo expone la Ley HIPAA.
* Comunicar a su Supervisores cualquier situación de riesgo que pueda identificar.
* Mostrar disponibilidad y compromiso en los procesos y planes de trabajo establecidos para el cumplimiento de la unidad.
* Ser creativos, brindar estrategias/iniciativas para el mejoramiento de procesos.
* No se limita a gestiones o funciones dentro del departamento de reclamaciones, según necesidad operacional.
*Preparación académica:*
* Grado asociado o equivalente a dos años de universidad, o escuela técnica.
* Certificación en Facturación Médica.
* Preferiblemente un año de experiencia en facturación de planes médicos.
* Experiencia en CPT, ICD-10, HCPCS, Formularios **, UB-04.
* Conocimientos en regulaciones de CMS (COB).
*Experiencia:*
* Conocimiento y dominio del proceso de facturación y entrada de datos
* Conocimiento de las aplicaciones Microsoft Office (Word, Excel, y Outlook).
* Destrezas de servicio al cliente y relaciones interpersonales
* Excelentes destrezas de comunicación; verbal y escrita
* Manejo eficiente del tiempo. Habilidad en ambiente de producción.
Job Types: Full-time, Temporary
Pay: $* - $*** per hour
Work Location: In person