Claims Analyst

Caribbean Temporary Services es una agencia de empleo líder conectando talentos con oportunidades, apoyando recursos y organizaciones en diversas industrias. Buscamos un(a) Claims Analyst en la industria de Plan Médico Dental. Un Analista de Reclamaciones es la persona encargada de revisar, procesar y evaluar las reclamaciones que envían los dentistas para cobrar por los servicios dentales ofrecidos a los pacientes asegurados. Su trabajo es verificar que los tratamientos estén cubiertos por el plan dental, que la información sea correcta y que el pago se realice según las reglas de la póliza.

Ubicación:
Guaynabo (Presencial)

Responsabilidades:
Revisar reclamaciones dentales: verificar la información sometida por los dentistas y confirmar que esté completa y correcta. Validar la cubierta del paciente: comprobar la elegibilidad del asegurado, los beneficios disponibles y las limitaciones del plan. Procesar reclamaciones: evaluar los servicios facturados y determinar si corresponden a un pago, ajuste, denegación o revisión adicional. Verificar códigos y procedimientos dentales: identificar errores en los códigos de tratamiento, fechas, cantidades o información del proveedor. Investigar discrepancias: identificar reclamaciones duplicadas, datos incorrectos o documentos que hagan falta. Registrar información en el sistema: entrar datos, actualizar expedientes y documentar las decisiones tomadas. Comunicarse con proveedores: solicitar información adicional a las oficinas dentales cuando sea necesario. Cumplir con las metas de productividad: procesar un volumen de reclamaciones dentro de los plazos y estándares de calidad establecidos.

Requisitos:
Completamente Bilingue Manejo de MS Office Estudios completado Experiencia en analisis de reclamaciones Disponible de lunes a viernes 8:00 am a 5:00 pm

Beneficios:

Salario:
$*
- $* Pago semanal | Depósito directo disponible Acumulación de licencia por vacaciones y enfermedad (según establecido por ley) Bono de navidad (si cualificas con las horas establecidas por ley)

Job Type
Full-time Pay: $*
- $* per hour

Benefits:
Employee discount Work

Location:
In person